2,99 Mb.Название страница11/24Дата конвертации18.04.2012Размер2,99 Mb.Тип 11 НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА ПРАВИЛА ОТКРЫТИЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА Каждый ПРЕДЫДУЩИЙ слой должен быть ПЛОТНО прикрыт ПОСЛЕДУЮЩИМ слоем, а часть простыней, свисающая со стола, должна быть обращена КВЕРХУ и несколько свисать с противополож]ной стороны стола. Во время открытия стерильного стола медсестра НЕ ДОЛЖНА касаться стерильной части стола. При наборе инструментов со стерильного стола ЛЕВАЯ рука медсестры НЕ ДОЛЖНА находиться над столом. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: - стерильный стол считается ОТКРЫТОЙ стерильной поверхно]стью, и ее можно использовать только 6 часов; - стерильный стол, как правило, накрывается либо в процедурном кабинете, либо в перевязочных и операционных, которые перед нача]лом работы ОБЯЗАТЕЛЬНО кварцуются НЕ МЕНЕЕ часа при помощи кварцевых ламп, укрепленных на стенах и у пола; - использованный инструмент НИКОГДА не возвращается на стерильный стол; - по окончании работы весь использованный инструментарий и материал подвергаются ДЕЗИНФЕКЦИИ не менее, чем на 60 минут; - при выполнении инъекций в палате медсестра, выполняя ос]новные правила асептики и антисептики, накрывает СТЕРИЛЬНЫЙ ло]ток или ПЕРЕДВИЖНОЙ стерильный столик, используя вместо просты]ней СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕЛЕНКИ. - Меньше 3-х слоев снизу и 2-х сверху НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ. Медицинская сестра всегда ОБЯЗАНА помнить, что нарушение правил асептики и антисептики может привести к серьезным осложне]ниям при выполнении различных манипуляций и может стать источни]ком внутрибольничной инфекции. СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 1. Энтеральный, то есть ЧЕРЕЗ желудочно-кишечный тракт. 2. Парентеральный, то есть МИНУЯ желудочно-кишечный тракт. К энтеральному способу относятся: - клизмы, - прием лекарственных средств через рот, - прием лекарственных средств через гастростому. - прием лекарственных средств через операционный свищ. 97 Пациента можно кормить при помощи: - поильника, -ложки, - зонда, введенного через рот или нос, гастростому, - резиновой "груши", - капельной клизмы и др. К парентеральному способу относятся: - инъекции, - введение лекарственных средств через слизистые (глаз, носа), - введение лекарственных средств через кожные покровы. Необходимо помнить, что все лекарственные средства, вводи]мые в организм с лечебной и питательной целью, должны иметь тем]пературу НЕ НИЖЕ 37-39`С, чтобы максимально быстро всосаться и оказать ожидаемый эффект. Все лекарственные средства, используемые парентерально (инъекции), вводятся МЕДЛЕННО, но есть некоторые вещества, кото]рые вводятся ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО и ОСТОРОЖНО. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся, препа]раты. АНТИБИОТИКИ - при приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций, капель (парентерально) необходимо параллельное применение витаминов, так как антибиотики часто резко снижают их всасывание; - введение (прием) антибиотиков требует соблюдения строгого временного промежутка, специфического для данного антибиотика, то есть через 24 часа, 12 часов , 6 часов, 4 часа, 3 часа; - необходимо стандартное разведение антибиотиков. Применяет]ся также НЕСТАНДАРТНОЕ разведение, зависящее от ДОЗЫ антибио]тиков: при МАЛЫХ дозах количество растворителя УВЕЛИЧИВАЮТ, при больших - УМЕНЬШАЮТ. ПОМНИТЕ! При СТАНДАРТНОМ разведении антибиотиков на 100 000 ЕД а/б берем 0,5 мл растворителя! -1 грамм а/б содержит 1 000 000 ЕД. - а/б разводятся водой для разведения или 0,25% раствором НОВОКАИНА, при использовании последнего возможно помутнение раствора. - Перед инъекцией а/б НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ сбор аллер-гоанамнеза как врачом, так и медсестрой. - АНТАГОНИСТОМ пенициллина является ПЕНИЦИЛЛИНАЗА. - При введении а/б любым способом медсестре необходимо на]блюдать за состоянием пациента и цветом его кожных покровов. 98 - При разведении некоторых а/б (БИЦИЛЛИН - 1,3,5) образуется СУСПЕНЗИЯ, этот а/б вводится ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО ГЛУБО]КО НЕ ЧАЩЕ одного раза в неделю, после инъекции отмечается бо]лезненность в местах инъекции, поэтому его разводят НОВОКАИНОМ. А/Б можно вводить: через рот, через нос (отривин), через кожу и слизистые (мази), через прямую кишку (свечи и т.д.), в/и, в/в. НИТРОГЛИЦЕРИН - в таблетках принимается ПОД ЯЗЫК, для купирования боли в СЕРДЦЕ, должен ВСЕГДА находиться у пациентов, страдающих стенокардией, - в капсулах и каплях (капсулу можно надкусить) - накапать на сахар и под язык (сублингвально). ПОМНИТЕ! ОДНА таблетка нитроглицерина равна приему ТРЕХ капель 1% его раствора! НАЧАЛО его действия через 1-2 минуты, ВРЕМЯ действия 20-30 минут. Если боль НЕ проходит через 10-15 минут, прием нитроглицери]на надо ПОВТОРИТЬ! - При сильных головных болях, вызванных приемом нитроглице]рина, его можно принимать ВМЕСТЕ с валидолом. Нитроглицерин мо]жет вызывать СНИЖЕНИЕ АД! - При острых состояниях нитроглицерин вводится в-в/кап., 8-10 капель в 1 минуту, под контролем АД (манжетка от тонометра ПОСТО]ЯННО наложена на плечо пациента). - На флакон со спиртовым раствором нитроглицерина ОБЯЗА]ТЕЛЬНО надевают СВЕТОНЕПРОНИЦАЕМЫЙ пакет, так как нитрогли]церин на свету разлагается) ЛАЗИКС (ФУРОСЕМИД) - в таблетках применяется НАТОЩАК, для лучшего и быстрого мочегонного эффекта, на фоне диеты, бога]той СОЛЯМИ КАЛИЯ, так как он интенсивно их выводит из организма! ПОМНИТЕ! ЗАПАСЫ КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ 36 часов после применения лазикса! ЛАЗИКС запрещается сочетать с другими мочегонными средст]вами! - При введении лазикса парентерально эффект наступает через 10-15 минут. ГЕПАРИН - вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5 000 ЕД., во флаконе, как правило, 5 мл. 99 - Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания кро]ви) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/и, в/в. При ВСК от 5 мин. до 8 мин. - 10 тыс. ЕД; от 8 мин. до 12 мин. - 5 тыс. ЕД; от 12 мин. до 15 мин. - 2,5 тыс. ЕД; более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ! ЗАПОМНИТЕ! Нормальное ВСК - 5 минут. Медсестра ОБЯЗАНА во время введения гепарина контролиро]вать ЦВЕТ мочи пациента, даже при незначительном ее покраснении (моча с кровью) СРОЧНО сообщить врачу! ИНСУЛИН - вводится п/к, в/м, в/в, хранят его в холодильнике, НЕ допуская замораживания! - За 2 часа до использования инсулин вынимают из холодильни]ка, « - в ОДНОМ мл инсулина может быть 40, 80, 100 ЕД инсулина, - НЕЛЬЗЯ вводить в одном шприце инсулин пролонгированный и простой; - кожа в месте инъекции инсулина должна быть АБСОЛЮТНО СУХОЙ; - места инъекций ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо менять для про]филактики липодистрофий, - после введения инсулина пациенту ОБЯЗАТЕЛЬНО необходимо принять пищу, не позднее, чем через 15 минут после инъекции, медсе]стра ОБЯЗАНА ПРЕДУПРЕДИТЬ об этом пациента; - при введении инсулина необходимо СТРОГО СОБЛЮДАТЬ ТОЧНОСТЬ ДОЗИРОВКИ, назначенной врачом (в шприц НАБИРАЮТ на ДВА ДЕЛЕНИЯ БОЛЬШЕ назначенной дозы); - для точности дозировки при п/к введении инсулина игла вводит]ся в направлении СВЕРХУ ВНИЗ! - КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещается длительно вводить инсулин около крупных суставов. ВНИМАНИЕ! Перед введением ПРОВЕРЬТЕ дозу на флаконе. Перед набором суспензий инсулина в шприц ВСТРЯХН
НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА - Книга предназначена для обучения практическим навы]кам учащихся медицинских училищ,...
Комментариев нет:
Отправить комментарий